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Osteoporose é chamada de doença silenciosa, porque a maioria dos pacientes não apresenta sintomas. É definida e diagnosticada como diminuição da densidade óssea, enfraquecimento do osso (). Com esta diminuição da densidade, ocorre o enfraquecimento da estrutura óssea, que leva às fraturas da coluna() com conseqüente curvatura torácica () devido o avanço da idade.
Diagnóstico
A organização mundial de saúde define como osteoporose o desvio 2.5 vezes abaixo da densidade normal de um adulto jovem(). A densitomeria óssea é o exame que nos mostra este desvio. O rx também é usado, pois mostra rarefação óssea se tivermos osteoporose.
Cada vez mais vemos fraturas de quadril e de coluna causadas pela osteoporose. Estima-se nos Estados Unidos, que ocorram cerca de 700.000 fraturas por osteoporose (). Nas mulheres o problema é mais intenso e se agrava rapidamente com a menopausa pois a diminuição da massa óssea se acelera quando há diminuição dos hormônios femininos estrógenos.
Sintomas
É muito comum a idéia de que a osteoporose por si só causa dor nas costas, mas hoje sabemos que isto não é verdade. Muitos pacientes têm osteoporose ou osteopenia mas a dor pode ser causada por uma discopatia degenerativa, por exemplo.
Na coluna, os sintomas dolorosos da osteoporose aparecem quando uma microfratura ou fratura por acunhamento () se instalam na coluna torácica ou lombar. As dores se iniciam no local da vértebra fraturada, podendo haver irradiação. É importante lembrar que as fraturas podem ser múltiplas, ou seja ,em mais de um nÃvel concomitante. Os pacientes idosos são os mais acometidos devido a uma maior intensidade da osteoporose nesta faixa etária.
Tratamento ClÃnico
É importante esclarecer que podemos minimizar os efeitos danosos da osteoporose fazendo a prevenção da instalação desta utilizando cálcio + vitamina D antes mesmo das alterações iniciais. Nas mulheres, o uso da reposição hormonal de estrógenos (hormônios femininos) controla o problema.
Nesta fase o uso de medicações anti reabsorção óssea, que mantém a massa óssea como, por exemplo, os alendronatos, etidronatos e etc, é muito eficaz na prevenção das fraturas.
Tratamento das fraturas
Os métodos cirúrgicos mais usados são a vertebroplastia e a cifoplastia , feitos sem anestesia geral e só com anestesia local. A vertebroplastia consiste em injetar cimento ortopédico no interior da vértebra para evitar que a fratura aumente. A cifoplastia, além de injetar cimento ortopédico na vértebra, também tenta corrigir a cifose restabelecendo a altura da vértebra .
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